水蛭，其药用(yòng)历史久遠(yuǎn)，是中医临床常用(yòng)药。

　　(一)汉代以前

　　我國(guó)古代文(wén)献对水蛭的记载，可(kě)追溯到两千多(duō)年前或更早。成书不晚于西汉初期的《尔雅·释虫》篇就有(yǒu)“蛭蝚、至掌”之记载，“蛭蝚、至掌”即那时对水蛭的称谓。

　　汉代，水蛭已经成為(wèi)医家的常用(yòng)药物(wù)，对其性味功效及主治病证也有(yǒu)了较深刻的认识，成书不晚于东汉末年的现存我國(guó)第一部药學(xué)专著《神农本草(cǎo)经》对此进行了总结。书中云：“水蛭，味咸，平。主逐恶血，瘀血，月闭，破血瘕，积聚，无子，利水道。”

　　东汉末年，医圣张仲景临床善用(yòng)水蛭组方治病。据《伤寒论》与《金匮要略》记载，為(wèi)治疗瘀血攻心之蓄血发狂、瘀血阻滞之“妇人经水不利”及干血劳之皮肤甲错等，他(tā)曾取水蛭“逐恶血、瘀血”之功，配伍虻虫、桃仁、大黄等，分(fēn)别组成著名的抵当汤、抵当丸、大黄虫丸方，一直沿用(yòng)至今。

　　水蛭的“逐恶血、瘀血”之功，可(kě)用(yòng)药理(lǐ)學(xué)的抗凝血作用(yòng)予以诠释。可(kě)见我國(guó)的医药學(xué)家在公元2世纪或更早时候就已经发现了水蛭的抗凝血作用(yòng)，并应用(yòng)于临床。

　　(二)南北朝时期

　　南北朝医药學(xué)家陶弘景在其所著的《名医别录》中首先对水蛭性味功效进行了补充，云：“水蛭，味苦，微寒，有(yǒu)毒。又(yòu)堕胎。”接着又(yòu)补述其别名、生長(cháng)环境及采制方法等，指出水蛭“一名蚑，一名至掌。生雷泽池泽。五月、六月采，暴干”。陶氏所说的“一名至掌”，与《尔雅》同，或许据《尔雅·释虫篇》之说而撰。又(yòu)，今考文(wén)中所说的“雷泽”，一作古泽讲，若此，即又(yòu)名雷夏，在今山(shān)东菏泽东北；一作古地名讲，乃因古郕伯姬姓之國(guó)而名，大约在今山(shān)东鄄城县一带。细析“生雷泽池泽”之文(wén)句，对雷泽的解释，当以后者地名释為(wèi)佳，即指水蛭生产于雷泽的池泽之中。

　　后来，陶弘景又(yòu)在《本草(cǎo)经集注》详细记载了当时的水蛭品种及生物(wù)特征：“蚑，今复有(yǒu)数种，此用(yòng)马蜞，得啮人腹中有(yǒu)血者，仍干為(wèi)佳。山(shān)蚑及诸小(xiǎo)者皆不用(yòng)。”陶氏的记载表明：南北朝时医药學(xué)家们就已经认识到水蛭有(yǒu)多(duō)个品种；当时入药的品种只有(yǒu)马蜞一种，其个头较大，能(néng)啮人吸血；生于山(shān)中的“山(shān)蚑及诸小(xiǎo)者”均不入药。

　　(三)隋唐时期

　　隋代，甄权在《药性论》中云：“水蛭，使，主破女子月候不通，欲成血劳症块。能(néng)治血积聚。”不但对《神农本草(cǎo)经》关于水蛭功效论述做了进一步注释，而且还指明其常作使药用(yòng)。

　　唐代孙思邈以一味水蛭酒送服，治疗“漏下，去血不止”。苏敬在官修的《新(xīn)修本草(cǎo)》中指出：“此物(wù)(水蛭)，有(yǒu)草(cǎo)蛭、水蛭。大者長(cháng)尺，名马蛭，一名马蜞，并能(néng)咂牛、马、人血。今俗多(duō)取水中小(xiǎo)者用(yòng)之，大效，不必要须食人血满腹者。其草(cǎo)蛭，在深山(shān)草(cǎo)上，人行即敷着胫股，不觉，遂于肉中产育，亦大為(wèi)害，山(shān)人自有(yǒu)疗法也。”苏敬《新(xīn)修本草(cǎo)》此论，除明言草(cǎo)蛭不作药用(yòng)外，还指出陶弘景《本草(cǎo)经集注》所说的马蜞，其體(tǐ)長(cháng)可(kě)达一尺左右。与陶弘景《本草(cǎo)经集注》不同的是，苏敬《新(xīn)修本草(cǎo)》认為(wèi)马蜞不作药用(yòng)，入药品种应為(wèi)生于水中的个头较小(xiǎo)者，虽其也能(néng)吸食牛、马、人的血，但“不必要须食人血满腹者”。

　　陈藏器《本草(cǎo)拾遗》首载用(yòng)活水蛭外吸法治外科(kē)疮疹取效。书中云：“人患赤白游疹及痈肿疮毒，取十余枚令啖病处，取皮皱肉白，无不差也。”开创了用(yòng)活體(tǐ)水蛭吸吮法疗疾之先河，并详细介绍了冬月如何掘取活水蛭之法等。

　　(四)五代时期

　　韩保昇在《蜀本草(cǎo)》中首先论述了水蛭的采制方法，云：“采得之，当用(yòng)竹蓳竹筒盛，待干，入米泔水浸一宿后，暴干。以冬猪脂煎令焦黄，然后用(yòng)之。”接着，又(yòu)记述云：“勿误采石蛭、泥蛭用(yòng)。石、泥二蛭头尖、腰粗、色赤，不入药，误食之，则令人眼中如生烟，渐致枯损。今用(yòng)水中小(xiǎo)者尔。”此段记述不但又(yòu)一次强调了药用(yòng)水蛭品种是生于水中之小(xiǎo)者，而且还进一步补充了水蛭的两个品种，即生于石上的石蛭与生于泥中的泥蛭，并指出这两个品种均不能(néng)入药。若误采误食则对人有(yǒu)害，甚至能(néng)“令人眼中如生烟，渐致枯损”。《日华子本草(cǎo)》云其“畏石灰，破症结。然极难修制，须细锉后，用(yòng)微火炒，令色黄乃熟，不尔，入腹生子為(wèi)害”。此论既首言其畏恶反忌，又(yòu)补充了其功效，还载述了其炮制方法。

　　(五)宋代时期

　　宋代，苏颂在《图经本草(cǎo)》中全面总结了前代本草(cǎo)有(yǒu)关水蛭生境与品种的论述等。书中云：“水蛭，生雷泽池泽，今近处河池中多(duō)有(yǒu)之。一名蜞。此有(yǒu)数种：生水中者名水蛭，亦名马蟥；生山(shān)中者名石蛭；生草(cǎo)中者名草(cǎo)蛭；生泥中者名泥蛭。并能(néng)着人及牛马股胫间，啮咂其血，甚者入肉中产育，為(wèi)害亦大。水蛭有(yǒu)長(cháng)尺者，用(yòng)之当以小(xiǎo)者為(wèi)佳。”该书以不同的生境，将水蛭分(fēn)為(wèi)水蛭、石蛭、草(cǎo)蛭和泥蛭四个品种。其中“生山(shān)中者名石蛭”之语，即道明山(shān)蚑即石蛭。同时也明确指出，水蛭的入药品种当為(wèi)个头小(xiǎo)且能(néng)吸食人及牛、马血者。

　　半个世纪后，著名的药物(wù)學(xué)家寇宗奭在《本草(cǎo)衍义》中云：“水蛭，大者，京师又(yòu)谓之马鳖；腹黄者，谓之马黄(即蚂蟥)。畏盐。然治折伤有(yǒu)功。”文(wén)中所说的“折伤”，即伤科(kē)的跌打损伤等病证的简称。说明宋代医药學(xué)家已经知道水蛭“疗折伤有(yǒu)功”，可(kě)用(yòng)于伤科(kē)跌打损伤之瘀肿等病证。

　　(六)明代时期

　　明代，陈嘉谟《本草(cǎo)蒙筌》除强调“水蛭，入药取水中小(xiǎo)者”外，又(yòu)从畏恶反忌角度总结前人的论述，指出“其性畏石灰与盐”。十余年后，伟大的医药學(xué)家李时珍在《本草(cǎo)纲目》中，对明以前历代本草(cǎo)关于水蛭的记载与论述进行了全面系统的总结，特别是详细论述了其性能(néng)功效及临床应用(yòng)，并附列数则涉及内、外、妇、伤各科(kē)的有(yǒu)效方，是后世中医药专家研究水蛭的难得文(wén)献资料。

　　(七)明末至清

　　明末清初，名医卢之颐《本草(cǎo)乘雅半偈》又(yòu)一次对前代本草(cǎo)关于水蛭的记载进行了系统总结，详述其生境、品种等，文(wén)云：“水蛭，生雷泽池泽，处处河池田坂有(yǒu)之。色黄褐，间黑纹数道，腹微黄，背隆腹平，中阔，两头尖，都有(yǒu)嘴呐者，可(kě)引可(kě)缩，两头咂人，及牛马胫股，不满其欲，不易落也……水蛭，一名至掌，马蟥也。盖蛭类有(yǒu)二：曰山(shān)蛭，曰草(cǎo)蛭，药用(yòng)水蛭也。生水中，喜吮人及马牛足股，蛭吮若莫知至而至者，果复性遂，蛭乃去，否则确乎其不可(kě)拔，宁断两头，入骨為(wèi)患。”显而易见，卢氏的此段论述明确指出了水蛭的一种药用(yòng)品种是“生水中，喜吮人及马牛足股”者，其形态即“色黄褐，间黑纹数道，腹微黄，背隆腹平，中阔，两头尖，都有(yǒu)嘴呐者，可(kě)引可(kě)缩”，而山(shān)蛭、草(cǎo)蛭则不入药用(yòng)。

　　此后，名医张志(zhì)聪《本草(cǎo)崇原》记载：“水蛭，处处河池有(yǒu)之，种类不一。在山(shān)野中者，名山(shān)蜞；在草(cǎo)中者，名草(cǎo)蛭；在泥水中者，名水蛭。大者谓之马蜞，今名马蟥。”名医刘若金《本草(cǎo)述》在论述水蛭的功效时又(yòu)对其主治病证进行了补充，谓其能(néng)“治痛风血结”。名医张璐《本经逢原》记载：“水蛭是小(xiǎo)長(cháng)色黄，挑之易断者，勿误用(yòng)泥蛭，头圆身阔者，服之令人眼中如生烟，渐至枯损。”名医张秉成《本草(cǎo)便读》记载：“水蛭一名蚂蟥。种类甚多(duō)，以水中短小(xiǎo)、腹有(yǒu)血者佳。”并将其性效高度概括為(wèi)：“味咸、苦。性寒。入肝。破血行血。”

　　金康道夫天然水蛭素是从菲牛蛭 (俗称金边蚂蝗) 涎液腺中提取得到的物(wù)质，是一种由65-66个氨基酸组成的小(xiǎo)分(fēn)子活性多(duō)肤。此物(wù)质对凝血酶有(yǒu)极强的抑制作用(yòng)，是迄今為(wèi)止所发现的世界上最强的天然抗凝血酶物(wù)质。该提取物(wù)中含有(yǒu)30多(duō)种活性物(wù)质，包括神经再生酶、抗炎肤、多(duō)种微量元素 (铬、铁、铜等) 及7种人體(tǐ)不能(néng)合成的氨基酸。